Reconocimiento y tratamiento de la enfermedad aterosclerosa coronaria, previos a la resección de aneurisma aortoabdominal / The need to recognize and treat coronary disease before abdominal aortic aneurysm resection

RESUMEN

El aneurisma ateroscleroso de la aorta está frecuentemente asociado a la cardiopatía isquémica secundaria a aterosclerosis coronaria. Cuando en la cardiopatía isquémica los síntomas están ausentes, en común diferir la resección del aneurisma aórtico debido al descubrimiento sorpresivo de la cardiopatía isquémica en el paciente. Con objetivo de disminuir los riesgos de la cirugía aórtica, el injerto aortocoronario debe ser instalado, cuando está indicado, antes de la resección aórtica. La alternativa del injerto aortocoronario es la angioplastía intraluminal coronaria, especialmente en los enfermos de edad avanzada o con enfermedades generalizadas. Presentamos el caso clínico de un enfermo de 71 años con aneurisma aórtico abdominal e isquemia asintomática, secundaria a la estenosis de la arteria coronaria derecha, que fue tratada por medio de la angioplastía intraluminal coronaria antes de la resección del aneurisma aórtico, lo que evitó la toracotomía para la instalación del injerto aortocoronario, redujo el periodo de espera de la cirugía aórtica y el riesgo de infarto cardiaco durante la resección del aneurisma aórtico. Nueve meses después de la angioplastía coronaria, el paciente ha permanecido asintomático y sin signos electrocardiográficos de isquemia