Anestesia para resección de adenomas de hipófisis mediante doble abordaje quirúrgico: transcraneal y transesfenoidal (A propósito de un caso)

RESUMEN

Con la introducción del microscopio quirúrgico, el abordaje trasesfenoidal se ha implementado para los tumores pituitarios sin extensión supraselar, que ofrece algunas ventajas como son bajas tasas de morbilidad y mortalidad y menos tiempo de hospitalización, con la desventaja inherente a la incapacidad de visualizar las estructuras adyacentes a un tumor grande y la falta de acceso al tumor con extensión a la fosa media y posterior. La vía transcraneal permite una visualización directa de las estructuras supraselares, pero constituye potencial daño a otras áreas con índices altos de mortalidad. Por los pro y contras de cada aproximación, nuestros neurocirujanos recomiendan "la vía doble transcraneal y trasesfenoidal". El curso anestésico para pacientes con tumor pituitario requiere conocimiento de las implicaciones sistémicas y entrenamiento para neuroanestesia. Aquí presentamos un caso con microadenoma pituitario y acromegalia en el cual la doble aproximación fue realizada. Se discuten los considerandos anestésicos