527 casos de Cirugia l paro y toracoscopica en pediatria / 527 cases of laparo and thoracoscopic surgery in children

RESUMEN

Se presenta una serie de 527 pacientes operados por vialaparoscopica en el servicio de Cirugia Visceral Infantil entre mayo de 1992 y julio de 1995. La edad media de los pacientes fue de 8.78 años (2 hs a 20 años). Cincuenta y siete pacientes tuvieron menos de un año, 240 fueron mujeres (45,54 por ciento) y 287 varones (54,45 por ciento). Se realizaron 552 operaciones 319 apedicectomias, 77 operaciones del aparato digestivo, 50 exploraciones ginecologicas, 43 exploraciones inguino-excrotales, 39 procedimientos en el bazo, higado y vias biliares y 11 toracoscopias.En 16 casos (3 por ciento) hubo complicaciones perioperatorias 7 hemorragias, 4 problemas de material, 2 rupturas de muñon apendicular, una bradicardia extrema, una brecha pleural y una lesion traumatica de ileon. En 67 pacientes (12,7 por ciento) fue necesaria la conversion 21 operaciones no realizables por laparoscopia, 16 peritonitis con plastron apendicular, 8 dilaciones intestinales que impidieron una correcta vision, 6 adherencias importantes, 4 problemas de material, 4 hemorragias, 2 tumores, 2 rupturas de muñon apendicular, 2 sospechas de pardidas biliares, un piocolecisto y una lesion de coladoco y arteria hepatica. Las complicaciones postoperatorias fueron 8 abscesos profundos (5 fueron reintervenidos, 4 abscesos de pared, 2 evisceraciones epiploicas), una apendicitis sobre un muñon muy largo y una atelecsia pulmonar postoperatoria. Dos pacientes fallecieron durante el postoperatorio. La duracion de la hospitalizacion fue de 2,89 dias (0 a 14). Consideramos que la cirugia laparoscopica es una via de abordaje que aporta importantes ventajas al tratamiento de la patologia quirurgica del niño