Revascularización no quirúrgica en pacientes sometidos previamente a revascularización coronaria quirúrgica

RESUMEN

Introducción: La recurrencia de síntomas anginosos en los pacientes que han sido previamente sometidos a cirugía de revascularización miocárdica, representan un importante desafío terapéutico, ya que involucra un número creciente de pacientes, los cuales presentan generalmente lesiones angiográficas complejas tanto en su circulación nativa como a nivel de injertos venosos y arteriales. Se presenta la experiencia en el manejo de este tipo de pacientes en el servicio de hemodinamia y cardiología intervencionista de la Clínica Shaio de Bogotá, en el período comprendido entre julio de 1995 y abril de 1997. Métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas y los estudios angiográficos de los pacientes con evidencia clínica de angina, posterior a revascularización miocárdica quirúrgica. De 5739 pacientes consecutivos estudiados en el servicio de hemodinamia y cardiología intervencionista, 301 (5.2 por ciento) pacientes fueron sometidos previamente a revascularización miocárdica de tipo quirúrgico. Demográficamente el grupo de estudio correspondió a 216 hombres (72 por ciento) y 86 mujeres (28 por ciento), con edad promedio de 69ñ8 años. Dentro de los factores de riesgo de mayor significancia se evidenció la presencia de hiperlipidemia en el 75 por ciento de los pacientes, y diabetes mellitus en el 22 por ciento. El promedio de FE del ventrículo izquierdo fue de 43ñ11 por ciento, y el intervalo de tiempo entre el procedimiento quirúrgico previo y la aparición de nuevos síntomas fue de 8.4ñ3 años. La presencia...