Ablación de flutter auricular con energía de radiofrecuencia

RESUMEN

El flutter auricular típico se condiera el resultado de un circuito de reentrada localizado en la aurícula derecha. La ablación con energía de radiofrecuencia en una zona que representa un camino obligado para el flutter como es el istmo cavotricuspideo se asocia a éxito agudo (definido como terminación de la arritmia y/o imposibilidad de reinducir flutter auricular), sin embargo, las recurrencias son elevadas, más del 20 por ciento. Por este motivo, recientemente se han descrito técnicas para documentar bloqueo bidireccional en el istmo cavotricuspideo y así reducir significativamente las recurrencias. En el presente trabajo describimos nuestra experiencia con esta nueva técnica en 5 pacientes. Se registraron dobles potenciales auriculares en todos los casos en los sitios de ablación. Una línea de bloqueo completo bidireccional se logró en 3 casos (60 por ciento) con la aplicación de energía de radiofrecuencia en el istmo posterior (entre la vena cava inferior y el anillo tricuspideo) y en los otros dos casos (40 por ciento) con la ablación en el istmo septal o anterior (entre el ostium del seno coronario y el anillo tricuspideo). No se logró reinducir la arritmia después de documentar bloqueo bidireccional en el istmo. No se presentaron recurrencias en los primeros 6 meses. Concluimos que con los nuevos criterios anatómicos y electrofisiológicos la ablación del flutter auricular es un procedimiento seguro y eficaz