Câncer do reto médio: avaliaçäo do tratamento cirúrgico / Cancer of the middle rectum: surgical treatment assessment

RESUMO

A conduta no tratamento do câncer do reto médio é ainda controversa. Várias opçöes de tratamento cirúrgico foram avaliadas retrospectivamente em 73 pacientes operados, durante e período de fevereiro de 1990 a fevereiro de 1996. A amputaçäo abdômino-perineal do reto foi realizada em 16 pacientes, sendo a deiscência da ferida perineal a principal complicaçäo, que ocorreu em 50 por cento dos casos. Um paciente foi submetido a proctocolectomia total. A operaçäo de Hartmann foi feita em 20 pacientes ocorrendo 20 por cento de morbidade e 20 por cento de mortalidade, devido a complicaçöes clínicas. Em 20 pacientes foi realizada ressecçäo anterior seguida de anastomose. Em 10 casos foi realizada anastomose manual, näo havendo complicaçöes. Nos outros 10 casos foi feita anastomose mecânica, havendo duas deiscências da anastomose e um óbito relacionado a complicaçäo clínica. Em oito pacientes foi realizada ressecçäo com abaixamento coloanal, ocorrendo 50 por cento de complicaçöes devido à necrose e retraçäo do cólon abaixado. Ocorreu um óbito relacionado à complicaçäo cirúrgica. Em oito casos näo foi efetuada a ressecçäo do tumor devido às precárias condiçöes clínicas em que se encontravam estes pacientes. Concluímos que a conduta cirúrgica adequada no câncer do reto médio depende de avaliaçäo criteriosa, considerando a condiçäo local do tumor, a situaçäo clínica do paciente e a experiência da equipe cirúrgica