Injertos oseos en defectos post-traumáticos de los metacarpianos

RESUMEN

Las heridas por arma de fuego (HPAF) en la mano producen compromiso severo de varias estructuras. Un problema difícil es la pérdida ósea de uno o más metarcarpianos.En este trabajo el autor revisa 18 pacientes con pérdida ósea en metacarpianos en los cuales se realizó un tratamiento por etapas, abordando como prioridad la reconstrucción ósea con injertos tricorticales de cresta ilíaca y fijación estable con placas para peritir la reparación de las partes blandas y la rehabilitación precoz intensiva. Se obtuvo consolidación de todos los injertos. Se expone el manejo de cada una de las etapas y los resultados satisfactorios con un solo caso de pérdida funcional del dedo a pesar de la integración del injerto, por la pobre sensibilidad y la rigidez metacarpofalángica secundaria a condrolisis. El tratamiento requiere constancia por parte del médico y el paciente pero es una solución para estas manos tan seriamente comprometidas