Defectos acetabulares en reemplazo total de cadera: una alternativa quirúrgica

RESUMEN

Se presenta una solución quirúrgica alternativa al difícil problema de los defectos óseos acetabulares en el reemplazo total de cadera. El diseño por nosotros utilizado es un cotilo con trasfondo metálico, que se prolonga con 4 placas moldeables, para ser atornillados en el ilíaco supra acetabular (dos) y una tercera en la rama ileoesquiática o ileopubiana, según el defecto existente. Se utilizó en 8, pero uno de ellos se descartó por encontrarse en postoperatorio inmediato, presentando 7 caderas de 6 pacientes, todos del sexo femenino, con un seguimiento entre 6 y 48 meses (promedio 23 meses) ; la edad de los pacientes oscilaba entre 29 y 75 años, con un promedio de 56 años. Los defectos fueron tipificados según la clasificación de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), siendo cavitarios mediales 3 casos, segmentarios mediales 2 casos, segmentario medial más cavitario superior 1 caso, segmentario superior más segmentario medial 1 caso. El seguimiento clínico se realizó con el score de Harris, siendo el preoperatorio promedio de 32 puntos y el postoperatorio promedio de 76 puntos. En el seguimiento radiológico del cotilo se estudiaron las áreas de radiolucidez, según DeLee-Charnley, el ángulo de inclinación, el desplazamiento medial y superior, y la evolución de los injertos óseos utilizados