The relevance of crossmatch and HLA compatibility in liver transplantation

RESUMO

Encontra-se bem definido o papel dos aloanticorpos HLA no desencadeamento da rejeicao hiperaguda nos transplantes renais. Nos casos dos transplantes hepaticos, assim como nos transplantes cardiacos, permanece controverso o papel de anticorpos pre-formados na sobrevida do enxerto. Realizamos neste estudo extensa revisao da literatura medica recente publicada pelos grandes centros mundiais transplantadores de figado a respeito da importancia do crossmatch e da compatibilidade HLA nos resultados precoces e tardios do transplante de figado. Ainda longe da unanimidade, a compatibilidade imunologica HLA parece exercer influencias nos desempenhos precoce e tardio dos enxertos hepaticos, apesar do avanco dos imunossupressores. Entretanto a baixa incidencia de paciente transplantados com altos titulos de testes de crossmatch positivos, nao altera a sobrevida global das casuisticas analisadas, sendo controversa sua utilizacao como metodo de selecao frente aos custos de seu emprego, mas nao excluindo seu valor como auxiliar na orientacao da imunossupressao precoce e tardia destes pacientes