Gastrostomía endoscópica percutánea / Percutaneous endocopic gastrostomy

RESUMEN

la gastrostomía endoscópica percutánea es un método cada vez más utilizado para alimentación enteral en pacientes que por alguna razón están en incapacidad de deglutir o que al hacerlo presentan un alto riesgo de aspiración. Este método ha venido a reemplazar a la gastronomía quirúrgica y al uso prolongado de sonda nasogástrica desde su creación, en 1980. Las indicaciones más frecuentes son las enfermedades neurológicas severas tales como accidentes cerebrovasculares, Parkinsosn, esclerosis múltiple, y otros procesos tales como trauma severo, demencia multi-infarto o tumores de cabeza y cuello diversos. El método de colocación consiste en realizar una endoscopía superior de la manera convencional, para luego introducir un catéter plástico en forma percutánea en la zona de máximo contacto entre las paredes abdominal y gástrica, bajo visión endoscópica directa. luego se introduce un alambre guía el cual es enlazado por un asa de polipectomía pasada a traves del endoscopio, utilizando dicho alambre para enlazar el extremo distal del tubo de alimentación, que será jalado hasta su posición final. Las complicaciones de este procedimiento son mínimas, muchas de ellas relacionadas con la endoscopía en sí, tales como reaciones a los sedantes utilizados, aspiración de secresiones, etc. Existe también la posibilidad de infección en el sitio de inserción, perforación del colon y fuga excesiva de contenido gástrico alrededor del tubo, razón por la cual este procedimiento debe ser realizado por médicos entrenados y familiarizados con el manejo de estas eventualidades. El objetivo de esta revisión es ilustrar al lector las indicaciones, contraindiocaciones, complicaciones y consideraciones generales a tener en cuenta en los pacientes que van a ser sometidos a una gastrostomía endoscópica percutánea.