Enalapril: efectos sobre la proteinuria y el control metabólico de la glicemia en diabéticos tipo II normotensos / Enalapril: effects on proteinuria in the controled metabolic of glicemia in normotensive tipe II diabetic patients

RESUMEN

El riesgo de proteinuria en pacientes diabéticos tipo I y II, depende del grado de hiperglicemia, tiempo de evolución de la enfermedad y factores de riesgo asociados, tales como hipertensión arterial. Los inhbidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), han demostrado un efecto renoprotector en estos pacientes y una mejoría en el control metabólico de la glicemia, independientemente de las modificaciones de las cifras tensionales. El presente estudio se realizó para determinar si el enalapril (IECA), puede disminuir la proteinuria y mejorar el control metabólico de la glicemia en diabéticos tipo II normotensos, a corto plazo (12 semanas). De un total de 128 pacientes diabéticos tipo II normotensos, reclutados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" y en la Fundación Antidiabética de San Martín, se seleccionaron 13 pacientes por presentar proteinuria >15mg/24hrs. Se distribuyeron al azar, en 2 grupos A(enalapril 10mg/d) y grupo B(control 1 tab. placebo/d). En ellos se determinó las cifras de depuración de creatinina sensibilidad con cimetidina (DCsc, proteinuria en 24 hrs., hemoglobina glicosilada (HbA1c), glicemia en ayunas y presión arterial media (PAM), antes de iniciar el tratamiento y 12 semanas después. En el grupo A, la DCsc se incrementó en 5,7 por ciento y la proteinuria en 24 hrs. disminuyó en 29,6 por ciento (356,65 a 251 mg) (p<5). Igualmente la HbA1c descendió en 9,13 por ciento y la glicemia en ayunas presentó una reducción considerable de 4,75 por ciento, con respecto a los valores al iniciar el estudio (p<0.05). La PAM no sufrió cambios significativos durante el estudio (p>0.1). La comparación de estos resultados con el grupo B demostró que eran estadísticamente significantes (p<0.05). El enalapril logró disminuir significativamente y acorto plazo (12 semanas), los niveles de proteinuria, DCsc, HbA1c y glicemia en ayunas en diabéticos tipo II normotensos con nefropatía. La droga fue bien tolerada y no produjo efectos adversos importantes