Doble derivación en tumores periampulares irresecables / Double diversion in periampullary tumors

RESUMEN

Los tumores periampulares, es decir, de cabeza de páncreas, ampolla, duodeno o vía biliar, en etapas avanzadas producen obstrucción biliar y/o duodenal. En los casos irresecables, sólo es posible el tratamiento paliativo a través de descompresión quirúrgica, endoscópica o percutánea. El objetivo del trabajo es presentar la experiencia lograda con el uso de doble derivación quirúrgica (biliar y gástrica) para estos pacientes. Un total de 22 pacientes, 14 hombres y 8 mujeres con 56 años de edad promedio, fueron operados con la técnica de doble derivación entre julio de 1988 a julio de 1997. En el 72,7 por ciento la irresecabilidad se definió durante la laparotomía exploradora. El 95 por ciento tenía ictericia y un 27 por ciento retención gástrica preoperatoria. Se obtuvo un tiempo promedio de hospitalización de 12 días y un 36 por ciento de morbilidad operatoria, destacando un 18 por ciento de alteración precoz del vaciamiento gástrico y 4,5 por ciento de hemorragia digestiva alta, en ningún caso requirió de nueva intervención quirúrgica. El seguimiento total es del 90 por ciento con sobrevida promedio de 11,9 meses y extremos de 3,5 a 24 meses. La doble derivación quirúrgica es un procedimiento que logra una buena paliación con morbilidad aceptable y sin mortalidad en esta serie