Autocontrol de la glucemia capilar. Evaluacion del resultado a largo plazo (3 a 7 anos) / Self blood glucose monitoring. Long term performance (3 to 7 years)

RESUMEN

Evaluamos durante 67 293 días-pacientes (110 504 glucemias) el comportamiento de 60 pacientes diabéticos enrolados en un Programa de Antocontrol Glucémico Capilar mediante niveles de Hemoglobina Glicosilada (HbA1), glucemias medias capilares (GMC), por ciento de glucemias insatisfactorias (PGI), bajas (<40 mg/dl) (PGI < 60) o altas (> 180 mg/dl) (PGI>180) y automonitoreaos (AGC) diarios. El 50 por ciento permaneció en el Programa >3 años, mejorando sus HbA1 (12.5 + 0.31 vs 9.27 + 0.26 por ciento; p<0.001) y GMC (166 + 5.2 vs 146 + 3.6 mg/dl; p<0.01) con respecto al preingreso (PRE). automonitorearon el 70 por ciento de los días durante 4 años y en el 50 por ciento luego. El promedio inicial, 3 AGC/día, descendió a 2 AGC/día luego del 4 semestre (S). Los abandonadores (AB) realizaron durante el PRE y 1 S más AGC/día (X+ ES 4.25 + 0.32 y 3.11 + 0.29 respectivamente) que los no AB (2.94 + 0.3 y 2,65 + 0.25; p<0.01 y <0.05), presentando mayor PGI <60 (5.34 + 1.49 y 5.82 + 1.04 vs 2.85 + 1.14 y 3.63 + 0.69; p<0.01 en ambos). Las HbA1 de los AB Precoces (ABP) (2-5 S) fue mayor al abandonar (10.42 + 0.49) que la de los AB Tardios (ABT) (8.19 + 0.45 por ciento; p<0.01) y No-AB (8.92 + 0.19 por ciento; p<0.01). Al abandonar, los ABT, presentaron HbA1 similares a los no AB (10.14 + 0.61 vs 9.46 + 0.27 por ciento; n.s.), aunque signigicativamente mayores (p<0.001) a las observadas durante el 2 y 5 S. 50 por ciento de los pacientes permanecieron en el Programa por >3 años manteniendo buen control glucémico. Requirieron para lapsos cortos y medianos ò 3 AGC/día y para plazos prolongados < 2 AGC/día. La disciplina requerida, das fluctuaciones económicas y las dificultades para mantener crónicamente un buen control glucémico, limitarían la adhesión prolongada al Programa. Identificar precozmente a los AB permitiría implementar estrategias para mejorar dicha adhesión.