Comportamiento clínico del cólera en un hospital pediátrico del sureste mexicano / Clinical behavior of cholera in a pediatric hospital located in southeastern Mexico

RESUMEN

Introducción. La diarrea causada por Vibrio cholerae, no obstante que se presenta con más frecuencia en adultos, aparece ahora como causa de deshidratación grave también en niños pequeños, a apartir del inicio de la epidemia del cólera en México en 1991. Material y métodos. Se estudiaron 88 casos confirmados de cólera en el Hospital del Niños de Villahermosa, Tabasco. Se identificaron y se serotipificaron los aislamientos de V. cholerae y se revisaron las principales características clínicas de los pacientes. Resultados. La mayoría (72 por ciento) correspondió a menores de 5 años de edad, bien nutridos, con 14 evacuaciones diarias en promedio, acompañadas de sangre oculta en 75 por ciento de los casos, y con deshidratación grave y choque hipovolémico en 55 por ciento de los pacientes. El 88 por ciento de los casos requirió hidratación por vía intravenosa (Plan C) y 80 por ciento de los pacientes recibió tratamiento antimicrobiano con trimetoprim y sulfametoxazol por 3 días, mostrando evolución favorable. En 32 de 60 pacientes con sangre oculta en las evacuaciones, V. cholerae estuvo asociada con otros enteropatógenos. Seis pacientes desarrollaron insuficiencia renal aguda que se resolvió sin dejar secuelas. Conclusioens. La presencia de evacuaciones con sangre y deshidratación grave en niños menores de 5 años de edad con cólera requieren de diagnóstico temprano y tratamiento inmediato, y plantean la necesidad de investigar con detalle su asociación con otros agentes causantes de diarrea con sangre, sobretodo en áreas endémicas de cólera, como Tabasco