Diabetes y embarazo en México / Pregnancy and diabetes in Mexico

RESUMEN

Objetivo. Conocer algunas características de diabetes pregestacional y gestacional en México. Material y métodos: Revisamos la literatura mexicana de pacientes con diabetes mellitus (DM) y embarazo que emplearon los criterios de clasificación propuestos por el National Diabetes Data Group (NDDG) y la Organización mundial de la Salud, así como los estudios para identificar DMG en embarazadas normales empleando carga de glucosa. Resultados. Hubo cinco series de DM y embarazo con un total de 689 pacientes 331 de DM pregestacional tipo 2 y 32 de tipo 1; las otras 326 pacientes (47 por ciento) se clasificaron como DM gestacional (DMG) identificadas por cuadro clínico con hiperglucemia o por hiperglucemia de ayuno (> 140 mg/dL) cuando menos en dos ocasiones. El patrón de distribución de los tipos 1 y 2 fue similar en las series. Las principales complicaciones maternas fueron toxemia (18 por ciento) polihidramnios (10 por ciento) e infección de vías urinarias (6 por ciento), y las perinatales fueron muerte (7 por ciento), de las cuales 46 por ciento fueron intrauterinas y 54 por ciento neonatales. Hubo malformaciones congénitas en 6 por ciento de los niños, 25 por ciento de macrosomia y 8 por ciento de prematurez. En la reevaluación en el puerperio de 71 casos de DMG, hubo 48 (68 por ciento) con DM tipo 2, una tipo 1, tres (4 por ciento) con intolerancia a la glucosa (IG) y 19 (27 por ciento) con respuesta normal. Hubo seis estudios de detección de DMG en embarazadas normales con una prevalancia de 4 a 11 por ciento; tres de ellos corresponden a la ciudad de Monterrey con un total de 2,338 mujeres con prevalencia de 5.3 por ciento versus 10.5 a 11 por ciento en los otros estudios. La evaluación de 26 mujeres en el peurperio identificó a tres con DM tipo (12 por ciento), cinco con IG (19 por ciento) y 18 (69 por ciento) con respuesta normal. Conclusiones. La DM pregestacional de tipo 2 es la diabetes que con más frecuencia se asocia a embarazo y se acompaña de un incremento en las morbilidades materna y fetal. La DMG son tipo 2 mayoritariamente. La aparición de DMG ocurre en una proporción signficativa de 4 a 11 por ciento de la población obstétrica mexicana, las cuales tienen en su mayoría una respuesta normal en el puerperio. Se requiere una myor participación en la diabetes del embarazo, así como el escutrinio sistemático de embarazadas normales con el fin de proporcionar una mejor atención obstétrica