Colonizaçäo intestinal de recém-natos por enterobactérias multirresistentes a antimicrobianos em unidade neonatal / Newborn intestinal colonization by multidrug resistant enterobacteria in a neonatal unit

RESUMO

Objetivo: Buscamos avaliar a ocorrência de colonizaçäo intestinal de recém-natos por cepas de enterobactérias multirresistentes a antimicriobianos (CEMA) no curso da hospitalizaçäo. Utilizamos meios de cultura seletivos, tentando correlacionar o isolamento de tais cepas bacterianas a alguns presumíveis fatores de risco para a colonizaçäo. Métodos: Realizarmos um estudo de inclusäo seqüencial de 30 recém-nascidos internados no berçário do HUPE-UERJ, hospital universitário público, terciário, de 600 leitos. Obtínhamos informaçöes clínico-epidemiológicas e coletávamos uma amostra fecal de cada recém-nascido, que eram semeadas em meios de cultura contendo gentamicina (8mg/ml) ou telurito de potássio (25mg/ml). As cepas isoladas foram submetidas à identificaçäo bioquímica e a testes de sensibilidade a antimicrobianos. Nove CEMA foram submetidas a ensaios de transferência da resistência plasmidial por conjugaçäo bacteriana. Resultados: Detectamos 56 cepas de enterobactérias multirresistentes a antimicrobianos em 14 dos 30 recém-nascidos estudados (46,7 por cento), Klebsiellla pneumoniae foi a espécie bacteriana mais freqüentemente isolada (68 por cento). Constatamos a associaçäo entre o isolamento de CEMA e a presença de 3 ou 4 dos seguintes fatores de risco para a colonizaçäo uso de antimicrobianos , baixo peso (<2500g), hospitalizaçäo por mais do que 6 dias e alimentaçäo com leite artificial (p<0,02). Para 8 de 9 CEMA, obtivemos transfência da resistência plasmidial por conjugaçäo bacteriana. Conclusöes: Os meios de cultura seletivos contribuíram na constataçäo de uma alta freqüência de colonizaçäo intestinal de recém-nascidos hopitalizados por espécies de enterobactérias multirresistentes a antimicrobianos associáveis a um conjunto de fatores já bem reconhecidos como de risco para infeccöes. Isso confirma a necessidade de reforço das medidas de controle de transmissäo de microrganismos visando a prevençäo de condiçöes predisponentes para infecçöes, endêmicas ou epidêmicas por cepas hospitalares