Traumatismo abdominal quirúrgico en pacientes pediátricos: Hospital Honorio Delgado de Arequipa

RESUMEN

Entre Enero de 1960 y diciembre de 1995, en el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, se intervinieron quirúrgicamente 58 niños con traumatismo abdominal. Niños entre 5 y 14 años fueron los más afectados. El traumatismo abdominal contuso fue el más importante (91.37 por ciento). En la mitad de casos la injuria abdominal se debió a accidentes de tránsito, el resto a caídas de altura e impacto de objeto contundente. Los síntomas principales fueron dolor abdominal y náuseas y vómitos. El examen físico mostró variedad de signos.La intervención quirúrgica se indicó por parecentesis positiva, choque hipovolémico o peritonitis. En la mayoria de casos, el niño con trauma abdominal fue admitado en el hospital en la primera hora que ocurrió el accidente. La laparatomía debió esperar hasta 4 horas. Los órganos abdominales más lesionados fueron el higado, intestino delgado, hematoma retroperitoneal, mesenterio y bazo. En la mitad de casos no hubieron lesiones asociadas, aunque las fracturas óseas, el traumaencéfalocraneano y de tórax fueron los más importantes. en las lesiones individuales predominaron las de hígado y bazo sobre las de intestino delgado. en la mayoría de casos, se observó lesiones de dos o más órganos abdominales. el tratamiento quirúrgico más frecuente de lesiones hepáticas fue la sutura; del bazo, la esplenectomía; y del riñon , la nefretomía. El manejo expectante predominó en las lesiones intestinales, aunque se usó la reparación primaria y la resección anastomosis cuando fue necesario. Las complicaciones más frecuentes fueron la neumonía, fiebre, sepsis, infección de herida operatoria y el choque hipovolémico. La mortalidad fue del 14 por ciento y la causa de muerte que predomio fue el choque séptico y el choque hipovolémico.