Aplicaciones diagnósticas del estudio por PCR de los reordenamientos de los receptores T y de las inmunoglobulinas en oncohematología / Diagnostic applications of PCR studies of T cell receptor and immunoglobulin gene rearrangements in oncohematology

RESUMEN

El trabajo consiste en la puesta a punto de diversas técnicas de biología molecular para el diagnóstico de leucemias y linfomas dentro del Instituto. Por medio de la técnica de PCR, utilizada para detectar reordenamientos de los genes de la cadena pesada de las inmunoglobulinas y en el receptor de los linfocitos T (cadena µ), se determina clonalidad en las LLA y algunos linfomas en los cuales los métodos convencionales ofrecen dificultad diagnóstica. Se han analizado 64 muestras de ADN provenientes de pacientes de la Sección Inmunología Oncológica del Instituto de Investigaciones Hematológicas "Mariano R. Castex" (I.I.HEMA.), 19 biopsias de linfomas incluidas en parafina y 14 cultivos celulares de pacientes del mismo Instituto. Se ha detectado clonalidad B por PCR mediante la identificación de un fragmento de alrededor de 100 bp en una serie de pacientes oncohematológicos. En 81 ensayos se ha detectado reordenamiento VDJ en 52 casos, distribuidos de la siguiente manera 15/19 biopsias de linfomas incluidas en parafina, 13/14 cultivos de células mononucleares periféricas de pacientes hemofílicos HIV+ y 24/48 pacientes con leucemias y linfomas (material fresco). Se han detectado reordenamientos en las cadenas µ del receptor T por PCR Multiplex con la idea de complementar el diagnóstico en la identificación de la clonalidad T. Se detectaron reordenamientos en el locus TCGR en 23 de las 30 muestras de ADN provenientes de células mononucleares totales de pacientes con linfomas y leucemias. Este es el primer paso para la realización de un diagnóstico preciso y a partir de aquí poder detectar la enfermedad mínima residual en los pacientes post-tratamiento.