Cuidados intensivos pediátricos: trabajo colaborativo sobre características de población y grupos de riesgos / Pediatric intensive care: collaborative study on characteristics of population and high risk groups

RESUMEN

Resumen Introducción. Las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) han sufrido cambios importantes en los últimos años. Su aumento en número y complejidad sumado su alto costo han estimulado el interés y la necesidad de avaluar su funcionamiento y utilidad. Objetivos. Describir las características de los pacientes que se internan en nuestras UCIP y determinar poblaciones de riesgo. Material y métodos. Participaron 13 UCIP. Los datos incluyen las internaciones de más de 12 hs. durante un período de 60 días corridos entre el 1/6 y el 30/9/93. Se registraton filiación, edad, sexo, peso, necesidad de asistencia respiratoria mecánica (ARM), posquirúrgico, motivo y tiempo de internación, PRISM al ingreso y evolución. Se utilizó prueba de Student, Mann-Whitney o Wilcoxon, prueba de Fisher o Chi cuadrado, regresión logística, cálculos de odds ratio e intervalo de confianza, según correspondiera. Resultados. Ingresaron al estudio 651 pacientes. La edad promedio fue de 47,6 meses (DEñ60) mediana de 18 meses. 175/651 pacientes eran posquirúrgicos (26,7 por cento) y 97/651 desnutridos (14,7 por cento). Requirieron ARM 215 pacientes (33 por cento). El 25 por cento de las UCIP ventilaron a más del 60 por cento de sus ingresos. La mortalidad global observada fue de 13,1 por cento (85 muertes), para una mortalidad calculada de 13,8 por cento (DEñ23,08). Agrupando los pacientes según riesgo calculado de mortalidad (0-1 por cento, 1-5 por cento, 5-15 por cento, 15-30 por cento y >30 por cento), se observó una mortalidad significativamente mayor a la calculada solo en el intervalo de 15 a 30 por cento (p< 0,02). En el análisis de grupos de riesgo se encontraron diferencias estadísticamente significativas en mortalida esperada vs. observada al comparar desnutridos con eutróficos y aquellos que requirieron ARM con los que no. Conclusiones. La mitad de todos los ingresos a UCIP y casi el 75 por cento de los pacientes ventilados fueron menores a 18 meses, el 15 por cento desnutridos graves. Las infecciones respiratorias fueron el principal motivo de internación. Nuestros pacientes presentaron una gravedad 60 por cento mayor que la publicada en series extranjeras