La consulta subsecuente. Condiciones de sobredemanda en una unidad de medicina familiara / Subsequent consultation as a cause of overuse in a family medicine clinic

RESUMEN

En una unidad de medicina familiara con sobredemanda se llevó a cabo un estudio transversal comparativo para conocer la frecuencia y factores relacionados con la consulta subsecuente, factor que ha sido relacionado con la sobredemanda del servicio. Se analizaron 290 expedientes obtenidos al azar de consulta subsecuente otorgada durante el año anterior. Se evaluó la justificación de la subsecuencia basados en la información contenida en el expediente clínico. Sólo 26 por ciento de la consulta subsecuente injustificada fueron las enfermedades cronicodegenerativas (CD) 23.88 por ciento, las infecciones agudas (IA) 21.62 por ciento, el control del niño sano (CNS) 14.86 por ciento, el control prenatal (CP) 13.15 por ciento y los padecimientos traumáticos (PT) 9.21 por ciento para la justificada fueron CD 46.15 por ciento, CNS 15.89 por ciento, CP 10.75 por ciento, IA 8.78 por ciento y PT 6.07 por ciento. Hubo diferencia estadísticamente significativa con mayor número de CD para la consulta subsecuente justificada (p < 0.05) y de IA para la injustificada (p < 0.05). Las consultas subsecuentes injustificadas se debieron a no resolución del padecimiento por deficiencias diagnóstico-terapéuticas, omisión en el envío con la enfermera materno-infantil (EMI) y motivos del paciente. Las características de los pacientes no fueron diferentes, sin embargo, la edad mayor a 50 años, tipo de derechohabiencia (jubilado, pensionado y sus beneficiarios) y escolaridad media y media superior fueron características relacionadas con mayor subsecuente la generaron principalmente las enfermedades CD, el CNS y el CP que no fueron derivados oportunamente a EMI. Se propone atención grupal del paciente con Cd y supervisar al médico familiar para que aquellos que requieran CNS y CP sean enviados oportunamente a EMI