Enfermedad pilonidal crónica sacrococcígea / Chronic pilonidal sacrocoxigeal disease

RESUMEN

Se revisan en forma retrospectiva los resultados del tratamiento quirúrgico electivo de la enfermedad pilonidal crónica sacrococcígea (QP). En un período de 8 años se intervinieron 50 pacientes, 74 por ciento de ellos del sexo femenino con un promedio etario de 28,6 años (extremos 16-69), 13 por ciento de ellos obesos y el 20 por ciento con marcado hirsutismo. La mitad tenía antecedente de uno o varios drenajes por abcesos recurrentes y 10 (20 por ciento) eran recidivados. El 70 por ciento de los casos fue sometido a una resección simple con cierre primario y el 14 por ciento a una plastia de Dufourmentel con 17 por ciento de infección superficial, un promedio de cicatrización de 38 días y 4,7 por ciento de recidiva. El resto (8 pacientes) se intervino con técnicas abiertas (especialmente la marsupialización) con un promedio de cicatrización de 40 días y sin recidiva. El seguimiento es completo en el 92 por ciento de los casos con un promedio de 44 meses (extremos 9-105) con una recidiva global de 4 por ciento. No existe una técnica ideal que pueda ser aplicable a todos los casos de QP. El tratamiento debe ser individualizado según la extensión y el grado de infección presente. El 72 por ciento de los casos sometidos a una resección simple con sutura primaria logra una cicatrización en 15 días. En los casos recidivados y/o complejos con múltiples trayectos fistulosos está indicada una técnica plástica. En los pacientes con infección franca preferimos la marsupialización que deja una zona cruenta más pequeña