Control de la terapia anticoagulante en prótesis valvulares cardiacas / Anticoagulant therapy control

RESUMEN

Objetivo. Evaluar la eficacia de dos pruebas de laboratorio empleadas para el control de la terapia anticoagulante de pacientes con prótesis valvulares cardiacas. Material y métodos. Se revisaron 240 notas médicas y 240 resultados de laboratorio provenientes de 20 pacientes (12 mujeres y ocho hombres). Se registraron los datos concernientes con el tiempo de protrombina y la relación internacional normalizada (RIN) recabados durante 12 controles mensuales. Fueron comparados los resultados de las pruebas de laboratorio con los episodios de sangrado. Se determinó el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo, la sensibilidad, la especificidad y la eficacia global de las pruebas en reto. Resultados. Se documentaron 25 episodios de sangrado 20 fueron menores (80 por ciento) y cinco mayores (20 por ciento). De estos episodios, 18 ocurrieron con un tiempo de protrombina adecuado; en estos casos, el valor predictivo positivo fue de 15 por ciento, el valor predictivo negativo de 94 por ciento, la sensibilidad de 72 por ciento; la especificidad de 52 por ciento y la eficacia global de 54 por ciento. En cambio hubo 14 episodios con RIN recomendable y 11 con una RIN mínima efectiva; el valor predictivo positivo fue de 11 por ciento; el valor predictivo negativo de 90 por ciento; la sensibilidad de 56 por ciento, la especificidad de 50 por ciento y la eficacia global de 51 por ciento con p<0.05. Conclusiones. El tiempo de protrombina tiene mayor eficacia global que la relación internacional normalizada. Existe una relación directa entre la intensidad de la anticoagulación y los episodios de sangrado