Uso de bloqueadores beta adrenérgicos en el infarto del miocardio / Use of beta-adrenergic blockers in myocardial infarction

RESUMEN

Objetivos: el uso de bloqueadores beta adrenérgico (BB) en el infarto agudo del miocardio (IAM) disminuye las complicaciones y mortalidad. El objetivo de este estudio es analizar su utilización en Chile, los factores asociados a su uso, y su efecto. Método: se analizan 2.957 pts incluidos en el registro GEMI, desde septiembre, 1993, por un período de 2 años en 36 hospitales. Los resultados se expresan como riesgo relativo (RR) con intervalo de confianza de 95 por ciento. Resultados: se usó BB en el 34,9 por ciento de los pts durante la hospitalización y se prescribió en 26,8 por ciento al alta. Su uso fue más frecuente en hombres RR=1,38 (1,12-1,57, P<0001), en <60 años RR 1,85 (1,67-2,04, p<0001) y en quienes se utilizó trombolíticos RR= 1,22 (1,11-1,35, p=0001). Se usó con menos frecuencia en diabéticos RR= 0,81 (.71-.92 p=.0009), en quienes tenían infarto previo RR=0,81 (69-94, p=.006), antecedentes de insuficiencia cardíaca RR=0,37 (.25-54, p=.0001) o la desarrollaron durante la hospitalización RR=0,27 (18-4, p<.0001). En quienes se usó BB hubo menor frecuencia de taquicardia ventricular RR=0,74 (.59-.92, p=.005), fibrilación ventricular RR=0,42 (.3-59, p<.0001) y fibrilación o aleteo auricular RR=0,65 (.52-.8, p<.0001). Hubo menor mortalidad RR=0,36 (.28-.46, p<.0001), lo que persistió luego de ajustar con regresión logística. Al alta se mantuvo su mayor uso en hombres RR= 1,38 (1,18-1,6, p=.00002), en < 60 años y en quienes se usó trombolíticos RR= 1,23 (1,09-1,39, p=.001) y su menor uso en insuficiencia cardíaca RR= 0,5 (35-.73, p=00005) y diabetes RR= 0,65 (.55-.77, p<.0001). conclusión: la frecuencia del uso de BB en el IAM en Chile es baja, aunque similar a lo publicado en países desarrollados. Su administración se asoció a menos arritmias ventriculares graves y menor mortalidad precoz