Fistula arterioportal congenita. / Congenital arterioportal fistula

RESUMEN

Se presenta un enfermo de 37 anos de edad, con una fistula arterioportal congenita, que desarrollo un cuadro septico luego de un estudio angiografico e intento de embolizacion transarterial. Dicha fistula comprendia la arteria gastroduodenal, y un aneurisma venoso que comunicaba con la vena porta. La evaluacion clinica y hemodinamica del paciente descarto la existencia de hipertension portal, y de otros sindromes vasculares esplacnicos o sistemicos. La extirpacion quirurgica de la malformacion controlo la sepsis, y el enfermo ha permanecido asintomatico en los 12 meses que lleva de seguimiento. Este caso demuestra que la presencia de una fistula arteriovenosa celiaca no necesariamente produce hipertension portal. Se necesita la asociacion con un bloqueo venoso intra o extrahepatico capaz de aumentar la resistencia vascular. La embolizacion es un tratamiento inadecuado, que resulta por lo general insuficiente, y no exento de peligros. La reparacion debe ser quirurgica adaptando la tactica a las caracteristicas y localizacion de la fistula