Insuficiência renal aguda na Terapia Intensiva / Acute renal failure in Intensive Care Unit

RESUMO

A insuficiência renal aguda (IRA) tem incidência em torno de 2 a 5 por cento, em pacientes hospitalizados, influenciada por fatores como choque séptico, hipovolemia, uso de aminoglicosídeos, insuficiência cardíaca e radiocontrastes. Uma parte desses pacientes tem sido tratados em Unidade de Terapia Intensiva e, dependendo do quadro, altas taxas de mortalidade, podem ser atingidas. Nesse capítulo, apresentamos as causas mais comuns de IRA, enfatizando a sua prevençäo no meio hospitalar. É importante, nesses casos, a distinçäo entre causas pré-renais e renais. Entre as causas renais, destacamos a necrose tubular aguda (NTA), geralmente provocada por hipoperfusäo renal e/ou nefrotoxinas endógenas e exógenas. No tratamento, o balanço hídrico, aspectos nutricionais e diálise säo fatores importantes a serem considerados. O tratamento dialítico, quando necessário, é realizado através de diálise peritoneal, hemodiálise intermitente, ultrafiltraçäo, ou métodos contínuos de reposiçäo da funçäo renal.