Infección de la columna vertebral en pacientes con implantes metálicos ferromagnéticos: valor de la tomografía computada / Spinal infection after surgical metallic implants: value of CT studies

RESUMEN

La instrumentación con implantes metálicos en cirugías de la columna vertebral se utiliza para brindar estabilidad, restaurar y mantener el aislamiento y limitar el movimiento de forma inmediata. La incidencia de infecciones postoperatorias luego de instrumentaciones raquídeas suele ser igual o superior al 6 por ciento en los grandes centros. La existencia de esta complicación requiere de la toma de decisiones clínico terapéuticas importantes, especialmente en infecciones profundas subaponeuróticas. La presencia de implantes metálicos dificulta ostensiblemente la utilidad de los métodos de diagnóstico por imágenes. El objetivo del trabajo es valorar el estado de la artrodesis raquídea posterior, la asimilación de los injertos óseos y los signos de infección ósea y periprotésica mediante tomografía computada en pacientes con implantes ferromagnéticos. Entre enero de 1991 y diciembre de 1997 (7 años) fueron efectuadas 128 cirugías raquídeas con instrumentaciones en 100 pacientes. En este grupo de pacientes se produjeron 7 infecciones raquídeas postoperatorias profundas, a los que se agregan 2 pacientes derivados de provincias vecinas. Los estudios por imágenes, el tratamiento y la evolución de los pacientes fue revisada en forma retrospectiva. El tratamiento en todos los pacientes consistió en drenajes y debridamientos repetidos. La extracción de los implantes se realizó en las infecciones cronificadas una vez instituidas las artrodesis. Nuestra conclusión más importante es la tomografía computada puede definir el estado de las artrodesis y la asimilación de los injertos óseaos, así como también el compromiso infeccioso del hueso y de las partes blandas. Estos parámetros determinan la conducta quirúrgica más apropiada en este grupo de pacientes