Lupus eritematoso generalizado: estudio hormonal en pacientes con amenorrea secundaria / Systemic lupus erythematosus: hormonal studies in patients with secondary amenorrhea

RESUMEN

La presencia de amenorrea secundaria se ha descrito como una manifestación frecuente en el lupus eritematoso generalizado (LEG), que puede ocurrir en pacientes sin tratamiento o puede estar relacionada a la administración de esteroides o inmunosupresores. Estudiamos el perfil hormonal de 5 pacientes con LEG sin tratamiento, quienes desarrollaron amenorrea secundaria durante el curso del padecimiento. Las determinaciones basales de gonadotrofinas (LH y FSH), prolactina (PRL) y estradiol (E2) se realizaron por radioinmunoanálisis. En todos los casos se encontraron niveles bajos de LH, FSH y E2 con PRL normal. La prueba de estimulación con LH-RH (100 micron g) sugirió una alteración hipotalámica o suprahipotalámica. Las manifestaciones clínicas del LEG incluyeron artritis, serisitis, fenómeno de Raynaud, úlceras orales, y eritema facial con fotosensibilidad. No hubo compromiso en sistema nervioso central una paciente desarrolló nefropatía que fue corroborada histopatológicamente como una glomerulonefritis mesangial. Los hallazgos serológicos fueron anticuerpos anti-RNPn y anti-Sm positivos y anticuerpos anti-DNA negativos. Las hormonas sexuales modulan la expresión de la autoinmunidad en el LEG y está demostrado que mientras los andrógenos ejercen un papel protector, los estrógenos acentúan este proceso. Las características clínicas y serológicas de nuestras pacientes sugieren un padecimiento de curso benigno, por lo que es posible que el hipoestrogenismo pueda resultar en una menor gravedad del LEG