Tratamiento quirúrgico de las fracturas toracolumbares por vía anterior / Surgical treatment for thoracolumbar fractures by an anterior approach

RESUMEN

Los reportes de complicaciones y fallas de los implantes pediculares, con xifosis y/o ruptura del implante, hacen importante determinar los criterios de abordaje anterior en las fracturas toracolumbares, para evitar estas complicaciones. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, observacional, en un total de 20 pacientes adultos atendidos en el servicio de columna del Hospital de Traumatología ®Victorio de la Fuente Narvaéz¼ (IMSS) en México, DF con fracturas toracolumbares inestables (con criterios radiográficos de xifosis mayor a 20 grados, compresión de cuerpo vertebral mayor de 40 por ciento, e invasión a conducto medular de 40 por ciento, o más) y/o compromiso neurológico, de marzo de 1995 a febrero de 1996, valorando la descompresión toracolumbar por vía anterior, así como la estabilidad lograda, describiendo las complicaciones quirúrgicas. El total de 20 pacientes sometidos a cirugía por vía anterior fue con injerto de peroné autólogo en todos los casos. En 5 pacientes fue en un solo tiempo quirúrgico con implante anterior (USS DE AO). Los restantes 15 pacientes fueron sometidos a dos tiempos quirúrgicos con instrumentación posterior (USS en 12 casos y 3 casos con barras de Luque). En 12 pacientes no hubo lesión neurológica; en 5 casos fueron lesiones parciales, recuperándose 3 de ellos. Los restantes 3 casos fueron de lesión neurológica completa, en los cuales no fue posible la recuperación del estado neurológico. En cuanto a la estabilidad lograda inicialmente en la cirugía, en el seguimiento de los pacientes se ha mantenido sin encontrar ruptura de material ni compromiso de xifosis