Alteraçöes pulmonares intersticiais na leishmaniose visceral: avaliaçäo pela tomografia computadorizada de alta resoluçäo / Intersitial pulmonary alterations in visceral leishmaniose: evalution with high-resolution computed tomography

RESUMO

Resumo A leishmaniose viceral, também conhecida como calazar, é uma protozoose causada pela leishmania donovani chagasi, que acomete principalmente o sistema reticuendotelial, com infiltraçäo do fígado, baço e medula óssea. É endemia em alguns Estados do nordeste brasileiro e em muitos países da América Latina e Africa. O mecanismo fisiopatológico está diretamente relcionado com o sistema imunológico dos pacientes, que apresentam alteraçöes nas funçöes fagocitárias dos macrófagos. Como no fígado e rins, o pulmäo éum órgäo em que a leishmaniose provoca alteraçöes intersticiais peculiares, independentemente da presença do parasita. As alteraçöes histopatológicas descritas incluem comprometimento alveolar em fases distintas, com infiltraçäo dos septos intraveolares de forma difusa em todo o parênquima pulmonar. Este trabalho estudou, por meio da tomografia computadorizada de alta resoluçäo (TCAR) do tórax, em 17 pacientes com leishmaniose visceral, com objetivo de detectar e caracterizar radiologicamente alteraçöes pulmonares intersticiais relacionadas com os achados anatomopatológicos já descritos. A TCAR é método utilizado na detecçäo de doença intersticial crônica difusa do pulmäo que permite boa correlaçäo com os achados anatomopatológicos. Os achados tomográficos encontrados com maior frequencia na leishmaniose visceral foram as opacidades reticulares, que incluem espessamento da bainha peribroncovascular e espessamento de septos intralobulares, além de alteraçöes do interstício parenquimatoso, representadas por septos intra-lobulares espessados e opacidade em "vidro fosco". A TCAR sugere que alteraçöes análogas às encontradas nos alvéolos ocorram no lóbulo pulmonar secundário e que as alteraçöes intralobulares representem o acometimento comprovado do interstício paraquimatoso nos pacientes com leishmaniose visceral.