Desenvolvimento de uma estratégia para otimizar a indicação de endoscopia digestiva alta em pacientes com dispepsia atendidos em nível primário de saúde / Development of a strategy to optimize the indication to the upper gastrointestinal endoscopy in patients with dyspepsia at the primary health care level

RESUMO

OBJETIVO: Desenvolver uma estratégia capaz de otimizar a indicação de endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia-EGD) em pacientes com dispepsia e sem sinal de alarme para doença orgânica, baseada em variáveis clínicas e sociais com maior valor em discriminar indivíduos com EGD com alteração de indivíduos com EGD normal. CASUÍSTICA E MÉTODO: 200 pacientes (idade 16-76 anos) com dispepsia e sem evidência de doença orgânica, atendidos em nível primário, foram entrevistados com um questionário estruturado e submetidos a EGD. Análise de regressão logística múltipla identificou variáveis com maior valor em discriminar indivíduos com EGD com alteração de indivíduos com EGD normal, bem como indivíduos com EGD com úlcera péptica daqueles com EGD normal. RESULTADOS: As variáveis com maior valor em discriminar indivíduos com EGD com alteração daqueles com EGD normal foram idade igual ou superior a 45 anos e sexo masculino. Para discriminar indivíduos com EGD com úlcera péptica daqueles com EGD normal, as variáveis foram idade igual ou superior a 45 anos; sexo masculino; tabagismo; empachamento e absenteísmo. Um modelo prático foi desenvolvido, visando a apoiar a decisão de indicar ou não EGD, apresentando sensibilidade de 78,9 por cento, especificidade de 51,7 por cento, valor preditivo positivo (VPP) de 39,4 por cento e preditivo negativo (VPN) de 86 por cento, para a identificação de indivíduos com EGD com alteração; e sensibilidade de 84 por cento, especificidade de 70 por cento, VPP de 38 por cento e VPN de 95 por cento, para a identificação de indivíduos com EGD com úlcera péptica. CONCLUSÃO: Uma estratégia baseada em variáveis clínicas e sociais de pacientes com dispepsia poderia potencialmente diminuir o número de EGD desnecessárias.