Estenosis subglótica / Subglotic stenosis

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es analizar la experiencia en el tratamiento de 55 niños con estenosis subglotica(ESG)asistidos en el Hospital de Niños y otras tres instituciones de la Ciudad de Córdoba entre 1989 y 1998.El seguimiento varió de 6 meses a 9 años(media4.2 años)Hubo 48 ESG adquiridas secundarias a intubación endotraqueal y 7 de origen congénito.Cuarenta y tres pacientes necesitaron traqueotomía.Veintidos fueron operados de los cuales 7 tuvieron procedimiento en un tiempo usando un tubo nasotraqueal(TNT)para evitar la traqueotomía 4 laringotraqueofisuras(LTF)y 3 LTF con injerto de cartílago.En los 15 restantes se efectuaron laringotraqueoplastías(LTP) con tubo en T de las cuales 14 tuvieron injerto de cartílago costal.La edad operatoria fue de 67.7 días para las LTF,13 meses paea las LTF y LTP con injerto de cartílago usando TNT,y 21.3 meses para las LTP con injerto costal y tubo en T fue de 75.6 días.Ningún paciente debió ser reintervenido.Seis niños permanecen con trastornos importantes de la fonación y están en plan de rehabilitación.De los 22 pacientes operados,20 tienen buen calibre de la vía aérea y desarrollaron sus actividades habituales.Dos fallecieronpor patología asociada en un caso y por obstrucción de la cánula de traqueotomía transitoria en otro.El abordaje quirúrgico de la ESG ha mostrado ser muy efectivo.La mayor preocupación la constituyen los pacientes que fallecen a causa de un traqueotomía.Los tratamientos precoces y la utilización de los tubos nasotraqueales en LTF y LTP en un tiempo,se muestran como una alternativa para reducir la morbimortalidad