Influência de dois cateteres diferentes de transferência de embriöes sobre as taxas de gestaçäo em um programa de fertilizaçäo in vitro humana / The influence of two different transfer catheters on the pregnancy rate in a human in vitro fertilization program

RESUMO

OBJETIVO: Comparar as taxas de gravidez de 248 ciclos consecutivos de fertilizaçäo in vitro (FIVETE) utilizando-se dois cateteres diferentes para a transferência intra-uterina dos embriöes. INTERVENÇÃO Estudo prospectivo, randomizado. MATERIAL E MÉTODOS: Foi utilizado o protocolo longo de estimulaçäo ovariana em todos os ciclos. A transferência de "prova", com o objetivo de mapear o canal cervical, foi realizada em todos os ciclos imediatamente antes da aspiraçäo folicular. A avaliaçäo morfológica e graduaçäo embrionária foram realizadas pelo mesmo embriologista e todas as transferências intra-uterinas transcervicais de embriöes foram realizadas pelo mesmo ginecologista 42 a 48 horas após a inseminaçäo dos oócitos. O cateter T.D.T. (Prodimed, França) foi usado em 120 tentativas (grupo A) e 128 transferências embrionárias foram realizadas com o cateter Tefcat (Cook, USA) (grupo B). Os dois cateteres foram carregados de acordo com a mesma seqüência. RESULTADOS: As pacientes dos 2 grupos näo mostraram diferença significativa com relaçäo à idade, duraçäo da infertilidade, índice de massa corpórea ou da duraçäo da estimulaçäo. ICSI foi realizado em todos os casos de fator masculino de infertilidade. Níveis séricos médios de E2, espessura e padräo endometrial e, número de folículos identificados no dia da administraçäo do hCG foram similares nos 2 grupos. O número médio de oócitos M2 inseminados e fertilizados e o número de embriöes clivados foram 8,8 ñ 3,7, 6,5 ñ 3,3 para o grupo A e 9,4 ñ 5,4, 6,8 ñ 4,6 e 5,8 ñ 4,3 para o grupo B, respectivamente, näo revelando diferença entre os grupos. A qualidade embrionária (classificaçäo de Veeck) e a taxa de desenvolvimento embrionário (número de blastômeros/embriäo antes da transferência) foram 1,89 ñ 0,8 e 3,5 ñ 1,4 (grupo A) e 1,88ñ0,8 e 3,26 ñ 1,0 (grupo B), respectivamente, näo mostrando diferença entre os grupos. O número de embriöes transferidos foi similar nos 2 grupos (4,0ñ1,6 e 4,1ñ0,4; grupos A e B, respectivamente). A opiniäo do ginecologista sobre a transferência foi anotada como fácil ou difícil em 104 e 16 ciclos e em 104 e 24 ciclos para os grupos A e B, respectivamente, näo demonstrando diferença entre os grupos. Traçäo cervical com pinça de Pozzi foi realizada em 52 e 56 ciclos (grupos A e B, respectivamente) (p=0.941). A contaminaçäo do cateter com sangue e muco cervical foi mais freqüente (p=0.02) no grupo A (44/120) quando comparada ao grupo B (24/128)...