Aneurisma da aorta abdominal: fatores de risco de ruptura, diagnóstico clínico e prevençäo de óbito / Aneurysm of the abdominal aorta: rupture risk, clinical diagnosis and death prevention

RESUMO

O aneurisma da aorta abdominal (AAA) é definido como uma dilataçäo localizada com pelo menos uma vez e meia o diâmetro transversal da aorta presumivelmente normal. A etiologia mais frequente é um processo degenerativo näo específico (comumente considerado aterosclerótico) em 95 por cento dos casos. Outras causas säo doença do colágeno (necrose cística da média, síndrome de Marfan, síndrome de Ehles-Danlos); doença inflamatória (Takayasu, Arterite Temporal, Reiter); trauma e infecçäo. A formaçäo aneurismática envolve destruiçäo da elastina pelas enzimas proteolíticas na parede da aorta especialmente em presença de hipertensäo arterial. O local mais comum de formaçäo de aneurisma da aorta é entre as artérias renais e ilíacas. Evoluçäo natural o AAA inexoravelmente irá evoluir para ruptura se näo for corrigido cirurgicamente ou se o doente näo morrer antes de outra causa. Os fatores mais importantes que levam a ruptura do aneurisma säo diâmetro transversal, hipertensäo arterial (especialmente a diastólica) e doença pulmonar obstrutiva crônica. Clínica o AAA normalmente evolui assintomático, pode tornar-se sintomático (dor abdominal, dor lombar ou isquemia dos membros inferiores) ou, simplesmente, romper e óbito. Diagnóstico pode ser incidental durante uma avaliaçäo clínica de rotina (palpaçäo abdominal), através de radiografias simples de abdome, ultra-som, tomografia abdominal, ressonância magnética, aortografia. Ou ainda quando se torna sintomático (dor abdominal, choque hemorrágico, dor lombar, isquemia de membros inferiores). Tratamento näo existe tratamento clínico para o AAA. Todo AAA diagnosticado com mais de 5 cm de diâmetro, ou se menor, porém com crescimento maior que 5 mm em seis meses tem indicaçäo de correçäo cirúrgica para prevenir o evento fatal.