Sertralina, efectos adversos por superposicion de manifestaciones de sindromes serotoninico y neuroléptico maligno / Sertraline. Adverse effects due to the superposition of serotonic and malignant neuroleptic syndrome

RESUMEN

Se presenta un paciente de 57 años tratado con sertralina 50 mg/día, que ingresa a la sala de guardia con cuadro de confución, rigidez, convulsiones y disfunción autonómica. Fue transferido a la unidad de cuidados intensivos. El laboratorio mostró elevación de las enzimas séricas, con una creatinfosfokinasa que alcanzó su pico (35 000 Ui/I) al tercer día. El sodio sérico a su ingreso fue de 120 mEq/I, atribuido a un síndrome de secreción inapropriada de hormona antidiuérica. Fue discontinuada la sertralina y fue tratado con lorazepam y medidas de sostén. A las 60 horas de ingresado el paciente retorna a su situación basal. Se plantea la dificultad del diagnóstico diferencial entre el síndrome neuroléptico maligno y el síndrome serotonínico, por la superposición de signos y síntomas de ambos síndromes.