Fatores de risco relacionados à hemostasia - aterosclerose e infarto do miocárdio / Hemostatic risk factors and myocardial infarction

RESUMO

O infarto agudo do miocárdio é uma das causas mais importantes de morte no Brasil. A oclusäo arterial raramente ocorre devido a progressäo de estreitamento, mas geralmente é causada pela formaçäo de trombo sobre uma placa aterosclerótica. O vaso aterosclerótico também apresenta alteraçöes funcionais, que predispöem a trombose ou vasoconstriçäo excessiva. Alteraçöes dos fatores de coagulaçäo, que säo considerados fatores de risco para doença coronária isquêmica, têm sido descritas tanto em trabalhos de corte como em estudos epidemiológicos prospectivos. O fibrinogênio é considerado fator de risco independente para o infarto agudo do miocárdio. O fator VII, o fator VIII, o fator de von Willebrand, o t-PA e o PAI-1 também parecem estar associados ao risco de doença coronária isquêmica. O grande questionamento é se a alteraçäo desses componentes da hemostasia é causa ou consequência do processo aterosclerótico. Discute-se o papel da hemostasia na aterosclerose e no infarto agudo do miocárdio, assim como os estudos mais relevantes que avaliaram os fatores de coagulaçäo envolvidos no risco dessa doença.