Importância da terapêutica otimizada no tratamento da insuficiência cardíaca sistólica / Importance of optimal therapy in the treatment of systolic heart failure

RESUMO

A populaçäo portadora de insuficiência cardíaca poder ser dividida em dois grupos de pacientes, estáveis e instáveis, com prioridades terapêuticas distintas. Nos pacientes estáveis, tivemos por objetivo reduzir a mortalidade, prevenindo a morte súbita ou por insuficiência cardíaca progressiva, a morbidade, com melhora da qualidade de vida e dos sintomas, e as internaçöes hospitalares. Os betabloqueadores, os inibidores da enzima conversora de angiotensina e a espironnolactoma reduziram, em estudos controlados, a morbidade e a mortalidade devidas à insuficiência cardíaca. O atendimento multiprofissional dos pacientes pode reduzir as reinternaçöes por insuficiência cardíaca e os cursos do tratamento. Os pacientes instáveis devem receber tratamento imediato, com o objetivo de corrigir rapidamente as alteraçöes hemodinâmicas e reverter os fatos que levaram à descompensaçäo. Esses pacientes podem ser divididos em quatro grupos, de acordo com a presença de congestäo pulmonar e/ou hipoperfusäo periférica, com abordagens terapêuticas diferenciadas. Em caso de resposta inadequada ao tratamento inicial, deve-se proceder à monitorizaçäo hemodinâmica invasiva. Alguns pacientes podem ser candidatos a suporte circulatório mecânico e/ou transplante cardíaco.