Ceratectomia fotorrefrativa associada à ceratotomia lamelar pediculada (LASIK) para correçäo de miopia e astigmatismo moderados e altos em um serviço universitário / Clinical results of LASIK for moderate and high myopia and astigmatism correction in an university hospital

RESUMO

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e complicaçöes da ceratectomia fotorrefrativa, associada à ceratotomia lamelar pediculada (LASIK), para graus moderados e altos de miopia e astigmatismo miópico composto em serviço universitário. Pacientes e Métodos: Análise prospectiva de 70 olhos de 54 pacientes submetidos a LASIK, durante o período de abril de 1996 a abril de 1997. Após ceratotomia lamelar pediculada corneana com microcerátomo motorizado (Chiron Corneal Shaper), foi realizada a foto-ablaçäo com excimer laser de fluoreto de argônio de 193 nm da Summit modelo Apex Plus. Em 3 olhos, a foto-ablaçäo, näo foi realizada, devido complicaçöes durante a ceratotomia lamelar. Dos 67 olhos submetidos à foto-ablaçäo, 60 apresentaram um seguimento mínimo de 1 mês e foram avaliados clinicamente. Em 36 olhos (60.0 por cento) o tratamento foi programado para correçäo do equivalente esférico (Grupo 1)e em 24 olhos (40.0 por cento), o tratamento objetivou a correçäo do astigmatismo miópico composto (Grupo 2). Resultados: O tempo médio de seguimento pós - operatório foi de 4.5 meses. O equivalente esférico pré - operatório foi de -10.33D (ñ 3.29). As médias das variaçöes dos equivalentes esféricos em relaçäo ao tratamento desejado nos meses 1, 3 e 6 foram, respectivamente, +0.06D (ñ 1.74), -0.38D(ñ1.78) e -0.25D(ñ 1.75). Ocorreram 12 complicaçöes intra operatórias, sendo 11 relacionadas ao microcerátomo. Näo houve mudança da acuidade visual melhor corrigida, dentro de 1 linha da tabela de Snellen, em 43 olhos (71.7 por cento), dentre os 60 analisados clinicamente. Houve perda de 2 ou mais linhas em 10 olhos (16.7 por cento), e ganho de 2 ou mais linhas em 7 casos (11.7 por cento). Foram observados 21 casos (35.0 por cento) de hipocorreçäo acima de -1.00D, sendo 20 olhos pertencentes ao Grupo 1. Conclusäo: O LASIK apresentou-se como uma boa opçäo de tratamento para miopias moderadas e altas, porém apresentou uma alta incidência de complicaçöes durante o seu aprendizado.