Estudio comparativo entre ropivacaína epidural y diclofenac intravenoso para la analgesia continua en las primeras 24 horas del período postoperatorio: investigación clínica en intervenciones ginecológicas de hemiabdomen inferior / Comparative study between epidural ropivacaine and intravenous diclofenac for continuous analgesia during the first 24 hours posoperatively

RESUMEN

Introducción: La ropivacaína, un nuevo anestésico local, presenta menos cardiotoxicidad y bloqueo motor que la bupivacaína en dosis equipotentes. Esto la convierte en un fármaco apropiado para administración epidural para analgesia postoperatoria. El objetivo de la presente investigación fue determinar si la ropivacaína epidural es mejor que la infusión intravenosa continua de diclofenac para el alivio del dolor postoperatorio. Material y métodos: El estudio fue abierto, prospectivo y randomizado con dos grupos paralelos. Veinte pacientes ASA I-III, elegidas para cirugía en hemiabdomen inferior bajo anestesia general, completaron el estudio nueve en el grupo ropivacaína y once en el grupo diclofenac. Los dos grupos recibieron tratamiento durante las primeras 24 horas del postoperatorio. El grupo ropivacaína recibió una infusión epidural de ropivacaína 2 mg/ml (10 ml/h) y el grupo diclofenac, una infusión intravenosa continua de diclofenac a razón de 2 mg/kg/día. La medicación de rescate en ambos grupos consistió en dosis de morfina de 2 mg, administradas según demanda de las pacientes ante la presencia de dolor a nivel de la pared abdominal. Resultados: El grupo ropivacaína consumió significativamente menos morfina que el grupo diclofenac durante las 24 horas del período de estudio (medianas grupo ropivacaína, 2 mg; grupo diclofenac, 10 mg; p < 0.05). La evaluación del dolor mediante la Escala Visual Analógica en reposo fue significativamente inferior en el grupo ropivacaína, durante las primeras 10 horas de infusión, que en el grupo diclofenac (p < 0.05). Las náuseas y vómitos tuvieron una incidencia similar en ambos grupos. La mayoría de los efectos fueron de pequeña a moderada magnitud. Conclusiones: este estudio demuestra que la infusión epidural de ropivacaína al 0,2 por ciento permite una mejor analgesia que la obtenida con una infusión de diclofenac intravenoso.