Adenoma pleomorfo recidivado de parótida: un desafío terapeútico / Recurrences of parotid pleomorphic adenoma: a therapeutic challenge

RESUMEN

Antecedentes la parotidectomía subtotal o total según la localización del tumor, es el procedimiento utilizado en el tratamiento de éstos tumores por la mayoría de los autores, pero alrededor del 5 por ciento desarrollan recurrencias locales que en algunas circunstancias obligan a tratamientos quirúrgicos de alta complejidad. Objetivo: discutir incidencias, causas, gravedad y eventuales soluciones aplicada en dichas circunstancias. Lugar de aplicación Centro Público de atención terciaria de Cabeza y Cuello. Diseño: retrospectivo. Población 23 enfermos; 52,1 por ciento masculinos; edad media 51 años (28-83). En el 91 por ciento la recurrencia era local o en la mejilla. La recidiva se produjo antes de los 5 años en el 47,8 por ciento. La cirugía fue tumorrectomía en el 65,3 por ciento. En el 65,2 por ciento no se hizo estudio por congelación intraoperatoria. Método: todos los pacientes fueron tratados quirúrgicamente variando la magnitud de la resección según la recidiva tumoral. Se analizaron las variables biopsia previa, congelación, ruptura tumoral y tipo de cirugía inicial. Resultados: en el 52 por ciento la histología ratificó el diagnóstico de adenoma pleomorfo, los restantes sufrieron transformación maligna. El nervio facial se respetó en el 50 por ciento de los benignos, y en el 36 por ciento de los malignos. En el 53,8 por ciento de los pacientes en los que no se preservó el nervio facial, se realizó cirugía correctiva de la parálisis facial. Ninguna de las variables analizadas, en lo referente a la recidiva, resultó estadísticamente significativa. Conclusiones: en un porcentaje elevado, las recidivas se producen antes de los 5 años. Cuando se deba resecar el nervio facial la reconstrucción debe realizarse en el mismo tiempo operatorio. Frente a las recidivas sucesivas la cirugía debe ser seguida de radioterapia