Validação dos critérios do Colégio Americano de Reumatologia (1990) para classificação da Fibromialgia, em uma população brasileira / Validation of the American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia in a Brazilian population

RESUMO

Introdução: O diagnóstico clínico de determinadas doenças, em função da ausência de uma etiologia definida, somente é obtido através de critérios de classificação. No entanto, diferenças étnicas, econômicas, culturais e sociais entre as diversas populações do mundopodem influenciar as manifestações clínicas e o reconhecimento dessas doenças. Objetivos: Validar os critérios do ACR-1990 para classificação da fibromialgia em uma população brasileira. Material e métodos: Foram estudados 314 pacientes consecutivos 162 pacientes com diagnóstico clínico de fibromialgia (a história clínica e o exame físico foram usados como padrão-ouro, sem qualquer consideração aos critérios estabelecidos pelo ACR) e 152 controles. Os controles apresentavam outras doenças reumatológicas dolorosas crônicas. Todos os pacientes foram selecionados, no serviço de triagem, porreumatologistas e encaminhados ao ambulatório de pesquisa. Entrevista através de questionário e exame físico foram realizados por um único pesquisador. Os pontos dolorosos (tender points) foram avaliados, através da palpação manual, pelo pesquisador e por outro reumatologista treinado no exame de pontos dolorosos, um desconhecendo o exame do outro. Análise estatística incluiu X2, odds ratio, coeficiente de kappa e o estabelecimento dos índices de sensibilidade, especificidade e acurácia. Resultados: Dor difusa foi encontrada em 93,2 por cento dos pacientes e em 21 por cento dos controles. A combinação de dor difusa e 9 pontos dolorosos em 18 pontos examinados alcançou sensibilidade de 93,2 por cento, especificidade de 91,1 por cento e acurácia de 92,6 por cento. Nenhuma outra combinação de sinais ou sintomas, incluindo rigidez matinal, distúrbio do sono e fadiga alcançou maior acurácia na população estudada. Conclusão: Nesta amostra da população brasileira, os critérios de maior sensibilidade, especificidade e acurácia para fibromialgia foram dor difusa e 9 ou mais pontos dolorosos em 18 pontos examinados