Riesgo, materno y fetal de embarazo en pacientes con enfermedad valvular cardiaca / Maternal and fetal risk of pregnancy in patients with heart valve diseases

RESUMEN

1.Se analizan en forma restrospectiva, 173 embarazos de 93 pacientes con enfermedad valvular cardíaca adquirida, evaluándose el riesgo materno y fetal, y se comparan con 193 embarazos de 128 pacientes normales. 2. Las valvulopatías fueron de orígen reumático y la estenosis mitral, la más frecuentemente encontrada. En 98% de las pacientes la capacidad funcional era I ó II. Se evidenció descompensación cardíaca en 14/173 casos (8%). Hubo 1 caso de muerte materna secundaria a trombosis de la prótesis valvular. 3. Las pacientes valvulópatas tuvieron una incidencia significativamente mayor de abortos, partos prematuros y mortinatos, en relación al grupo control. El porcentaje de abortos y mortinatos aumentó aún más en aquellas que estaban con TAC. En este grupo, no existieron anomalías fetales ni malformaciones congénitas como las descritas en la literatura. No hubo diferencias en la incidencia de otras patologías obstétricas. 4. El parto se resolvió preferentemente por vía vaginal, (115/154- 74.6%) realizándose Forceps profiláctico, en 58% de éstos. 5. El índice de Apgar y la mortalidad neonatal fueron semejantes para ambos grupos. Sin embargo, los recién nacidos de término, hijos de madres con afección valvular, tuvieron un peso de nacimiento inferior en 200 gramos como promedio, al compararlos con los recién nacidos de término, hijos de las madres que formaban el grupo control. 6. Se permitió lactancia natural a la gran mayoría de las valvulópatas (86%). Aquellas que estaban con TAC, lo hicieron con mucho menor frecuencia (26%), sin que se evidenciara patología en el recién nacido