Vasectomía en unidades de medicina familiar: análisis del seguimiento a pacientes / Vasectomy in family medicine units: analysis of patient follow-up

RESUMEN

Introducción: el proceso de atención de la vasectomía sin bisturí, además de la consejería y la cirugía, incluye el seguimiento para corroborar la azoospermia; sin embargo más de 50 por ciento de pacientes no lo concluye.Objetivo: evaluar el seguimiento posvasectomía y los criterios del personal médico.Material y métodos: en un estudio observacional se entrevistaron pacientes vasectomizados y médicos de 36 clínicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. De los vasectomizados se registró información sobre el seguimiento, aparición de complicaciones, cumplimiento de las citas para revisión posquirúrgica, espermatobioscopia y revisión de resultados. De los médicos se registraron criterios de revisión posquirúrgica para solicitar espermatobioscopia y de evaluación de resultados (alta o fracaso.)Resultados: se entrevistaron 2063 pacientes; 94 por ciento había recibido información, sin embargo, sólo 3.5 por ciento completó el seguimiento. Los pacientes no finalizaron el seguimiento por falta de tiempo, olvido, incompatibilidad con el horario de trabajo y desinformación. También se entrevistaron 62 médicos, la mayoría de los cuales conocía las normas. Su criterio para solicitar espermatobioscopia fue practicarla cumplidas 20 o más eyaculaciones posvasectomía. En caso de espermatobioscopia positiva, solicitaron nuevo examen. Consideraron fracaso una segunda espermatobioscopia positiva. Su criterio de alta fue la azoospermia.Conclusiones: la falta de información y motivación en los pacientes y las barreras organizacionales impiden un seguimiento apropiado. El criterio médico coincide con los establecidos institucionalmente