Influencia de factores ecológicos en la prevalencia de la lepra / Ecologic factors influence on lepra prevalence

RESUMEN

La epidemiología de la lepra ha sido estudiada desde el descubrimiento de su agente causal a finales del siglo XIX. Sin embargo, su compleja red de posibles factores causales, predisponentes y desencadenantes no ha podido ser aclarada todavía. El objetivo de éste trabajo es estudiar dentro de los factores mencionados anteriormente, algunos factores ecológicos que pudieran estar relacionados con la prevalencia de la enfermedad, utilizando un diseño ecológico cuya unidad de análisis fue el municipio. En total se estudiaron 482 municipios del país, de los cuales se obtuvo información en cuanto a temperatura media, altitud sobre el nivel del mar, humedad relativa, precipitación pluvial anual, formación geológica de cretáceo, extensión de municipios, número de casos de lepra y habitantes, registrados en dos momentos epidemiológicos diferentes, es decir para los años 1928 y 1990. El análisis se realizó a través de modelos de regresión lineal y logística en las dos fechas seleccionadas. Los resultados de la regresión logística de 1928, mostró los siguientes riesgos ajustados e intervalos de confianza del 95 por ciento, altitud 1.44 [1.19-1.75]. densidad de la población 1.49 [1.14-1.96] y presencia d crétaceo 1.69 [1.07-2.68]. Los resultados de 1990 fueron los siguientes altitud 0.76 [0.33-0.60], presencia de cretáceo 2.36 [1.34-4.17] y prevalencia de 1928 5.26 [3.36-8.25]. Datos muy similares se obtuvieron con la regresión lineal para las mismas fechas. Es posible la existencia de un sesgo de especificación en el modelo de 1990, ocasionado por la intervención diferencial de la que fue objeto el Programa Control de lepra en algunos departamentos del país. Los hallazgos anteriores explican la prevalencia de la lepra en Colombia, por el efecto de variables ecológicas como altitud y presencia de cretáceo además de una variable poblacional como densidad de población, en el modelo de 1928. A su vez sugiere la necesidad de realizar evaluaciones a nivel de microambiente con el fin de escudriñar otras variables que pudieran estar asociadas como presencia de micobacterias ambientales y tipo de vegetación, no sólo para evaluar enfermedad sino infección