Bupivacaína intraperitoneal para analgesia pós-operatória em colecistectomia / Intraperitoneal bupivacaine for pain relief after laparoscopic cholecystectomy

RESUMO

Justificativa e objetivos: a colecistectomia videolaparoscópica resulta em menor dor pós-operatória e menor necessidade de analgésicos quando comparada à cirurgia convencional. Contudo, a dor pós-operatória pode ser moderada ou até mesmo intensa. Com a técnica videolaparoscópica a queixa mais frequente está relacionada a dor visceral e a dor no ombro decorrente da irritaçäo diafragmática do pneumoperitônio pelo CO2 chegando a acometer 35 a 60 por cento dos pacientes. O presente estudo visa avaliar a eficácia da instalaçäo intraperitoneal de bupivacaína na analgesia pós-operatória. Método: o estudo foi aleatório e duplamente encoberto, com 40 pacientes estado ASA I e II, com idades entre 26 e 68 anos, divididos em grupo I e grupo II. No início e no final da cirurgia os pacientes receberam instilaçäo intraperitoneal, de 20 ml de soluçäo fisiológica (grupo I) ou 20 ml de soluçäo de bupivacaína 0,5 por cento com adrenalina 1200.000 (grupo II) na superfície do fígado e leito da vesícula. Foi anotado o consumo per-operatório de isoflurano. A analgesia pós-operatória foi avaliada pela escala analógica visual, verbal estimulada e pelo consumo de meperidina nas primeira 24 horas.Foi anotado o tempo entre o final da cirurgia e a primeira queixa de dor. A avaliaçäo foi feita nos tempos 1, 4, 8, 12 e 24 horas após o término da cirurgia. Resultados: näo houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. Conclusöes: nas condiçöes deste estudo, a bupivacaína intraperitoneal näo diminui o consumo per-operatório de isoflurano nem proporcionou analgesia eficaz no pós-operatório de colecistectomia videolaparoscópica