Esplenectomía laparoscópica por enfermedad hematológica: una nueva alternativa / Laparoscopic splenectomy for hematologic disease: a new alternative

RESUMEN

Objetivo: El propósito de este estudio fue comparar la posibilidad, eficacia, seguridad y los beneficiosclínicos de la esplenectomía laparoscópica contra latécnica abierta en pacientes con enfermedad hematológica. Métodos: Los resultados de 12 Esplenectomías Laparoscópicas (EL) fueron revisados y divididos en 2 grupos de 6 cada uno (6 casos iniciales y 6 tardíos)y comparados con 6 Esplenectomías Abiertas (EA). Todos con enfermedad hematológica. Los datos que se analizaron en ambas técnicas consistieron enedad, sexo, diagnóstico hematológico y enfermedades asociadas, tratamiento médico previo, exámenes de laboratorio, (Hb-recuento de plaquetas), detalles del procedimiento quirúrgico, evolución postoperatoria, tiempo de estancia hospitalaria y seguimiento. Resultados: La mayoría de pacientes presentaron Púrpura trombocitopénica Idiopática 10/18 casos. En el tiempo quirúrgico, no se encontró diferencias significativas en ambas técnicas 137 minutos EA y EL 130 mins. No hubo conversión a cirugía abierta en ninguno de los casos. Pérdidas sanguíneas trans-operatorias EA el promedio fue de 232 ml (125-500 ml). El inicio de nuestra experiencia con El fueron más elevadas, con promedio de 573 m. (400-1000 ml) y al final el promedio disminuye a 148 ml (50-300 ml). Transfusiones trans-operatorias con la técnica abierta en promedio se utilizaron 1, 2 U. de sangre. Y en los últimos 6 casos de EL, no hubo necesidad de transfundir a ningún paciente. La respuesta terapéutica en EL fue de 90 por ciento. La única morbilidad fue dehiscencia de una de las heridas operatorias. No hubo mortalidad en los 2 grupos y el tiempo de inicio de dieta, uno de analgésico y la estancia hospitalaria fue menor para el grupo Esplenectomía Laparoscópica. El seguimiento de las EL es del 100 por ciento. Conclusiones: La Esplenectomía Laparoscópica es una técnica factible y segura que después de cierta experiencia supera en varios aspectos a la técnica abierta