Estudo da desnervacao esofagica determinada pela vagotomia superseletiva (VSS). / Esophageal denervation determined by superselective vagotomy (SSV)

RESUMO

Os autores estudaram em 19 pacientes a extensao real do segmento esofagiano desnervado no curso da vagotomia superseletiva. Foram realizadas medidas no decorrer da intervencao, marcando-se os limites do esofago esqueletizado com clips metalicos, e, posteriormente tal distancia foi aferida radiologicamente (com correcao de distorcao). Observou-se que a media das medidas tomadas com o esofago reparado e exposto por cadarco foi de 5,6 cm (DP 0,9). Ao relaxarmos o cadarco a distancia entre os clips reduziu-se para 3,4cm (DP 0,5). No post-operatorio, constatou-se que o segmento efetivamente desnervado era bastante menor 1,2 cm (DP 0,5). Tal fato nos leva a considerar como artefato o tamanho do segmento esofagiano esqueletizado pela intervencao, da forma como ele e descrito na literatura.Consequentemente, a exposicao deste "longo" segmento representa sobretudo um expediente para melhor exposicao e conducao tecnica da desnervacao do centimetro terminal do esofago Sua interferencia, pela desnervacao, na etiopatogenia da disfagia e da incompetencia gastro-esofagiana merece ser questionada. Por fim, especulamos sobre o papel que seria desempenhado pelo envolvimento do segmento esofagiano artificialmente criado, pelo fundo gastrico, no mecanismo de acao das fundoplicaturas