Sífilis congênita: uma emergência emergente também no Brasil / Congenital syphilis: an emergency also in Brazil

RESUMO

Objetivo: Chamar a atenção para o fato de que alguns recém-nascidos com sífilis congênita podem não ser diagnosticada ao nascer, vindo a necessitar atendimento de emergência, já gravemente doentes, durante os primeiros meses de vida. Métodos: revisão dos prontuários de 3 pacientes com sífilis congênita e pesquisa bibliográfica, utilizando como bases de dados o Medline e o Lilacs, abragendo o período de 1988 a 1999. Resultados: descrevemos os casos de lactentes com sífiliscongênita que somente foram diagnosticados após o período neonatal, quando necessitaram atendimento em serviços de emergência e hospitalização em unidade pediátrica de tratamento intensivo. O primeiro caso apresentou neurossífilis e desenvolvimento de síndrome nefrótica, o segundo com neurossífilis; e o terceiro, predominio de hepatite sifilítica. Discutimos os quadros clínicos apresentados e comentamos outras manisfestações clínicas da sífilis congênita que podem levar à necessidade de consulta em serviços de emergência. Analisamos os motivos que podem levar ou não diagnóstico da infecção ao nascimento e descrevemos alguns fatores de risco para a sífilis gestacional. Conclusões: Tendo em vista a crescente incidência de sífilis no Brasil, assim como a possibilidade de que a infecção congênita passe despercebida no recém-nascido, os médicos dos serviços de emergência precisam manter um alto grau de suspeição e estar alertas para fatores de risco maternos, falha do diagnóstico sorológico pré-natal e diversas manifestações clínicas da sífilis congênita que podem se desenvolver nos primeiros meses de vida