Reconstrucción auricular en microtia / Auricular reconstruction in microtia

RESUMEN

Dada la compleja morfología de la oreja, su reconstrucción en una microtia es un verdadero desafío para el cirujano plástico. Se han propuesto muchas alternativas terapéuticas para mejorar su aspecto estético como el uso de prótesis externas, implantes osteo integrados, materiales aloplásticos subdérmicos, colgajos microquirúrgicos, etc., pero sin duda la solución ideal es la reconstrucción auricular con injerto de cartílago costal autólogo a semejanza del pabellón auricular normal. Son varios los factores involucrados en la obtención de un óptimo resultado, como el tipo de microtia, características y posición del remanente, disponibilidad de piel, existencia o no de cirugías previas, así como un buen tallado del injerto y su posición definitiva. En este estudio prospectivo se analiza la reconstrucción auricular realizada a pacientes con microtia, en la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital Luis Calvo Mackenna, por un período de 3 años, resolviéndose en 1-2 tiempos quirúrgicos con seguimiento y evaluación de sus características finales. Se analizan 50 casos consecutivos de microtia, 44 con microtia unilateral en distintos grados (I, II y III) según clasificación de Marx y 6 casos bilaterales. La reconstrucción se realizó en un rango de 6 a 19 años (X=9,9). El 48 por ciento de los casos unilaterales sólo han requerido una cirugía, mientras que el 52 por ciento restante 1 o 2 retoques. En el análisis postoperatorio, el 84 por ciento de los casos era del mismo tamaño que la oreja normal; el 96 por ciento se encontraban en buena posición con relación a la comisura y ángulo externo del ojo; la altura fue similar a la normal en el 84 por ciento de los casos, mientras en el 14 por ciento se encontraba más baja, correspondiendo a los casos de microsomía hemifacial severa. Los pacientes expresaron estar satisfechos con su reconstrucción en un 88 por ciento de los casos