Fisiopatología del período postprandial en relación a las fluctuaciones glucémicas en pacientes con intolerancia a la glucosa y diabetes tipo 2 / Pathophysiology of the postprandial period in relation to glycemic fluctuations in patients with glucose intolerance and type 2 diabetes

RESUMEN

La intolerancia a la glucosa (ITG) y la diabetes mellitus tipo 2 constituyen etapas evolutivas de una misma afección que se produce cuando coexisten insulinorresistencia (IR) e insulinopenia. Aunque ambos fenómenos son concomitantes, e incluso en algunas situaciones la alteración de la secreción de insulina precede a la IR, la alteración en la secreción de insulina está presente en todos los pacientes con diabetes tipo 2. En éstos, luego de la ingestión de alimentos, aumenta exageradamente la glucemia debido al aumento de la producción y liberación de glucosa por el hígado (activación exagerada de la glucogenólisis y la gluconeogénesis). La disminución y el retraso en la secreción de insulina postprandial serían responsables de esta situación. La característica de la alteración en la secreción de insulina en la diabetes tipo 2 es una respuesta cuantitativa normal o incluso aumentada (si analizamos el área bajo la curva). Sin embargo, cualitativamente se observa una disminución significativa en la secreción del pico precoz (hipoinsulinemia precoz), con aumento significativo de la insulinemia en tiempos tardíos (hiperinsulinemia tardía). Las hiperglucemias postprandiales (HPP) influyen y participan de los procesos de glicosilación...