Tratamento hormonal de osteoporose / Hormonal treatment or osteoporosis

RESUMO

As pacientes que necessitam submeter-se a prevençäo ou tratamento da osteoporose devem ser identificadas através dos fatores de risco e, sempre que possível, pela medida da massa óssea obtida através da densitometria óssea. O uso da ultra-sonometria óssea ainda näo é um método empregado de rotina. Para o tratamento da osteoporose pós-menopausa, condiçäo de alto turnover ósseo, o tratamento hormonal inclui drogas antireabsortivas como a terapêutica com estrogênios e/ou progestágenos, tibolona, calcitonina, ou moduladores seletivos dos receptores estrogênicos. Estratégias para aumentar a adesäo ao tratamento, mantendo sua efetividade tem sido utilizadas, como estrógenos em baixas doses, podendo ser utilizados mesmo em idades mais avançadas, progestágenos em dias alternados, e tem-se estudado também os fitoestrogênios ou isoflavonóides sintéticos. Para a monitorizaçäo do tratamento, segundo alguns autores, se for observada uma queda dos marcadores ósseos superior a 25 por cento, ou um aumento de no mínimo 4,5 por cento na densidade mineral óssea, o tratamento pode ser considerado efetivo. A duraçäo do tratamento é controversa, embora um período de 7 a 10 anos seja preconizado, para uma reduçäo da incidência de fraturas. Alguns estudos sugerem que a retirada da TRH näo resulta em imediata instalaçäo do processo de perda óssea